חשש סכנה לקום מיד אחר השינה

שאלה:

מבואר בגמרא ובפוסקים שיש חשש סכנה למי שישן וקם מיד בלא שיהוי זמן.

ויש לעיין לפי זה באלו המורידים ילד קטן לבית הכסא תוך כדי השינה [כדי שלא ירטיב] והרי הוא מעמידו על רגליו תוך כדי השינה ולכאורה יש בזה חשש סכנה?

תשובה:

אין חשש.

מקורות:

אין לנו אלא מה שאמרו. ונדו״ד שאני בכמה אנפי, שמקימים אותו ולא קם לבד, וכן ההורים נושאים אותו, ועוד שנמצא עדיין בתוך שינה, ואין כאן הבהלה פתאומית של המערכות, אלא המשכיות של מצב השינה תוך כדי תנועה פסיבית, וכפי שיתבאר לקמן גם מבחינה רפואית.

ובפשטות, הסכנה נובעת מהמאמץ של הגוף לייצב את עצמו פתאום. ולפי חכמי הרופאים, הצורך להמתין מעט לפני הקימה מן המיטה מבוסס על תופעה פיזיולוגית מוכרת הנקראת ירידת לחץ דם תנוחתית (Orthostatic Hypotension). בעת שכיבה ומנוחה מחזור הדם מפוזר בגוף באופן שווה, וכאשר אדם עובר בבת אחת למצב אנכי כוח המשיכה מושך את הדם במהירות כלפי מטה. נדרשות למערכת הדם מספר שניות כדי להתאזן מחדש ולהזרים חמצן כנדרש אל המוח, ובשניות אלו עלולים לחוש סחרחורת או חוסר יציבות. ולפיכך ההמלצה הרפואית היא להמתין מעט על קצה המיטה כדי לתת לגוף זמן להסתגל.

ואולם, כאשר מקימים ילד קטן לשירותים, נראה שאין בדבר חשש סכנה, שכן בשונה מקימה עצמאית פתאומית, הפעולה נעשית מטבעה באופן מדורג ואיטי, ועצם הוצאתו מן המיטה, הרמתו, הושבתו לרגע והתמיכה בו, מעניקות לגופו את השהות הנדרשת להסתגלות ומבטלות את אפקט המעבר החד.

ויש להוסיף על זה שכלי הדם של ילדים ניחנים בגמישות ובחיוניות יתרה, וגופם מסוגל לאזן את לחץ הדם במהירות רבה שכמעט אינם מושפעים מתופעה זו כלל.

ומה גם שהסכנה המעשית הכרוכה בירידת לחץ הדם היא סכנת הנפילה, וכאן ההורה התומך בילד מונע זאת לחלוטין. ובכלל, הילד אינו מפעיל את כוחותיו שלו ואינו מתאמץ, שהגוף שלו נשאר במצב פסיבי יחסית, וההורה הוא זה שנושא בעומס הפיזי.

ועוד יש לצרף שעצם ההליכה מפעילה את שרירי הרגליים הפועלים כמשאבה טבעית המחזירה את הדם למעלה.

ועם כל זאת, מצד הנהגת הבריאות והרגלי הגמילה, הפעולה עצמה אינה מומלצת. בשלבי השינה העמוקה נדרש המוח ללמוד לקשר בין תחושת המלאות בשלפוחית לבין מנגנון היקיצה הטבעי, והולכת הילד כשהוא מנומנם עוקפת מנגנון למידה זה ומרגילה את הגוף לפעול במצב של חצי שינה, דבר העלול דוקא להנציח את תופעת ההרטבה הלילית ולפגוע באיכות מנוחתו.

ות״ח להרבנים מח״ס אבני דרך שליט״א ומח״ס מלאכת בורר שליט״א על הערותיהם המועילות.

#52476